心力衰竭更偏爱女性糖尿病患者?-ag凯发真人

截至2019年，约有420万人(20-79岁)死于糖尿病或其并发症，46.2%的患者年龄小于60岁。而从性别来看，女性糖尿病患者死亡人数要高于男性。研究表明，随着时间的推移，糖尿病会伴随多种急性/慢性并发症，例如急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、低血糖发作等，而慢性并发症的主要原因是长期高血糖导致的血管内皮损伤，例如微血管病变主要为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病；大血管病变包括严重的心脑血管病变，心肌梗死。其他慢性并发症如抑郁、痴呆等。

而据diabetologia 最新研究显示，女性糖尿病患者患心力衰竭的风险大于男性。与男性患者相比，患i型糖尿病女性病人患心脏衰竭的风险要高47%，而ii型糖尿病的女性病人患心脏衰竭的几率则高9%。

现在人们注意到糖尿病和心力衰竭(心脏泵血效率较低)经常同时发生。糖尿病不仅增加了病人罹患心力衰竭的风险，而且也增加了诊断后死亡的风险。心力衰竭是ii型糖尿病患者心血管疾病的第二常见初始表现-----比心脏病发作或中风更常见。心力衰竭患者的人数预计会增加，因此早期预防和治疗至关重要。

越来越多的证据显示，诸多与糖尿病相关的心血管疾病的发生几率存在着明显的性别差异。先前的研究已经表明，与男性相比，女性糖尿病患者患冠心病(chd)和中风以及其他非心血管并发症(如痴呆和癌症)的风险更大。这项工作是由澳大利亚悉尼新南威尔士大学乔治全球健康研究所的toshiaki ohkuma博士和英国牛津大学乔治全球健康研究所的sanne peters博士共同完成。这项工作评估了与糖尿病相关的心力衰竭的风险中可能存在的性别差异。

该研究对包括1200万人在内的47个队列进行系统回顾和荟萃分析，数据来自pubmed数据库。研究中采用的数据要求能提供与糖尿病相关的心衰发病风险性别方面的信息。若数据中的患者有潜在的疾病、或者该数据为单一性别、亦或没有考虑到其他的影响因素（比如年龄），这样的数据则会被剔除。这项研究汇集了特定性别的相对风险、糖尿病所增加的罹患心衰风险中男女的比例、致命或是非致命、并将糖尿病患者与非糖尿病患者的相关研究进行了比较。

在最初发现的5991篇文章中，14项研究为糖尿病继发心力衰竭风险的性别差异提供了有用的数据。其中两项包含了有关i型糖尿病的相关数据（这2组队列的数据涉及3,284,123患者和 95,129个结果）。另外有13项研究包含了有关ii型糖尿病继发心衰的数据（涉及47个队列，涵盖了11,925,128 个病患以及249,560例心衰病案）。i型糖尿病患者中女性患心力衰竭的几率增加了5.15倍，是男性的3.47倍。这意味着与男性相比，女性患心力衰竭的相对风险要高出47%。ii型糖尿病的女性患心力衰竭的风险增加了1.95倍，是男性的1.74倍。这表明ii型糖尿病患者中女性患心力衰竭较男性相比相对风险要高出9%。

作者提出了以下的几个原因，有可能增加了女性糖尿病患者心力衰竭的风险。首先，糖尿病女性患者患冠心病的风险可能高于男性。冠心病是ii型糖尿病患者心力衰竭的主要原因，研究表明女性患糖尿病的几率更大一些。其次，糖尿病管理中的性别差异可能是始作俑者，从历来相关的记录来看，女性的血糖控制比男性差。另一种可能是，对糖尿病女性患者的治疗不力也会导致糖尿病心肌病(心肌疾病导致其变厚或僵硬)。造成这一差异的另一个潜在原因是在糖尿病完全诊断之前，男性和女性之间高血糖水平的差异，即所谓的“前驱糖尿病”。女性的这一时期可达两年之久，并伴有心功能不全。最后，就其他心血管危险因素而言，糖尿病女性患者也是高于男性，这也可能导致女性心衰的风险更大。

在研究最后，作者总结糖尿病患者中出现心力衰竭的风险在男性和女性中的比例都很高，但女性更为突出。因此，我们十分有必要从事更深入的研究从而了解糖尿病女性患者（特别是i型糖尿病）罹患心衰的高风险机制，并减轻糖尿病对于两性的负担。