最新！美国癌症死亡率逐年下降，中国却仍持续上升
美国肿瘤学会公布的报告显示，美国癌症死亡率在逐年下降
撰文 | 仲英杰
责编 | 叶水送
● ● ●
2020年1月8日，最新的美国癌症发病情况年度报告“cancer statistics, 2020”公布，这是由美国肿瘤学会（american cancer society）每年在其与wiley旗下期刊《ca:a cancer journal for clinicians》杂志上发布的报告。
美国肿瘤学会预计，2020年美国将有180万例新增癌症病例，60万例癌症患者死亡。
2020年预估癌症新发病例人数及性别差异
2020年预估因癌症死亡的人数及性别差异
这份报告指出，美国癌症死亡率1991年至2017年下降了29％，其中2016年至2017年下降了2.2％，这是有史以来报道的最大单年度癌症死亡率降幅。
2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据是根据2015年登记的数据进行统计。）
与美国不同的是，中国是全球癌症负担最大的国家，而且癌症负担仍在增加。根据国家癌症中心2019年1月公布的数据显示，2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。与历史数据相比，癌症负担呈持续上升态势。
肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，图片来自nolasia.net
近10多年来，中国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。
反观美国，近30年，癌症死亡率持续稳定下降，这主要是因为4种主要癌症（肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌）死亡率的下降。其中，肺癌死亡率的快速下降带动总体癌症死亡率下降，结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡率下降幅度在减缓。
2020年美国主要癌症死亡率数据
此次公布的报告显示，最近10年美国的癌症数据（2008-2017年），总体癌症死亡率平均每年下降1.5％，与其死亡率最高水平相比，因癌症死亡的人数减少了约290万。癌症死亡率持续下降。
报告亮点
• 从1989年到2017年，乳腺癌的死亡率下降了40％。
• 从1993年到2017年，前列腺癌的死亡率下降了52％。
• 从1980年到2017年，男性大肠癌的死亡率下降了53％，从1969年到2017年女性下降了57％。
• 数十年来，男女肝癌死亡率的迅速增加趋势似乎都在减缓。
与其他所有死亡原因趋势形成鲜明的对比是，心脏病致死的人数下降缓慢，脑血管疾病保持稳定，因意外事故和阿尔茨海默病导致的死亡在上升。
自1990年以来，男性的肺癌死亡率下降了51％，女性则下降了26％（自2002年以来），虽然肺癌死亡率持续下降，但其仍占所有癌症死亡人数的近四分之一。男性肺癌发病率下降速度是女性的两倍，反映出吸烟和戒烟的历史差异。
除了肺癌的发病率和死亡率下降外，其它癌症的变化趋势不尽相同。从2007年到2014年，男性的总体癌症发病率迅速下降，但到2016年一直保持稳定，归因于结直肠癌死亡率下降速度减缓且前列腺癌死亡率稳定。
在过去的几十年中，妇女的癌症发病率总体保持稳定，原因是肺癌的下降已被结直肠癌的逐渐下降和妇女其他常见癌的上升或稳定所抵消。
美国乳腺癌发生率和死亡率的变化趋势，图片来自komen.org
自2004年以来，乳腺癌的发病率略有上升（每年约0.3％），至少部分归因于生育率的持续下降和肥胖的增加，这些因素也可能导致子宫癌的发病率增加。
肾癌、胰腺癌、肝癌、口腔癌和咽喉癌（非西班牙裔白人中）和皮肤黑素瘤的发病率继续增加。
肝癌的增长速度最快，从2007年到2016年每年以2％到3％的速度增长，尽管速度比往年有所放缓。
死亡率下降最大的癌症是皮肤黑色素瘤，随着2011年的突破性治疗获批后，2013年至2017年间，在20至64岁的人群中，黑色素瘤死亡率每年下降7％，而2006-2010年间（在fda批准ipilimumab和vemurafenib之前），在20至49岁的人群中每年下降了2%-3％，在50至64岁的人群中每年下降了1％。
此次报告的主要作者rebecca siegel介绍，“今年的新闻喜忧参半。美国在结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌取得的进展缓慢，缓和了黑素瘤和肺癌死亡率的降低对总癌症死亡率下降的影响。这提醒我们提高对现有癌症控制干预措施的公平应用，以及进一步加大基础和临床研究的投入。”
美国肿瘤协会首席医学博士william cance表示，“我们看到的肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的下降部分归因于过去十年来癌症治疗的进展，如免疫疗法等。它们深刻地影响了这一研究领域的发展速度，并为癌症患者带来了真正的希望。”
